【www.justzx.com--调研报告】
篇一：新农合调研报告
民权县新型农村合作医疗
运行情况调研报告
我县新型农村合作医疗(简称新农合)工作从2007年5月1日正式实施以来，先后经历了起步实施、制度完善和规范运行三个阶段。几年来，在各级领导部门的正确领导和监督下，我县新农合工作已步入制度化、规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升。关于当前新农合运行过程存在的困难与问题，县政协新农合调研组于2014年6-7月，深入县级医疗机构、部分乡镇卫生院进行调研，并走访部分村委会及参合农民，获得大量信息材料，本着少谈成绩、多谈问题的指导思想，现整理归纳如下。
一、基本情况
新农合实施8年来，实现了三个提升：一是参合人数、参合率持续提升。2007年共有647168人参合，参合率83.7%，2014年825894人参合，参合率99.8%，比2007年提高16.1个百分点。二是国家补助资金大幅度提高。2007年各级财政补助资金40元、个人缴纳10元，筹资总额为人均50元，提升到2014年各级财政补助资金320元、个人缴纳60元，筹资总额为人均380元；三是群众受益程度不断提高。报销比例从2007年的最高60%提高到2014年最高90%，报销封
顶线从2007年的1万元提升到2014年的20万元，享受新农合补偿人次从2007年的13万人提升至2013年的62万人（2014年1-6月已有368432人享受了新农合补偿）。
二、基金使用情况
2013年住院报销103482人，住院总费用：43609.46万元，补偿费用：21958.95万元。实际补偿比：50.35%
门诊报销474576人，门诊总费用：4125.95万元，补偿费用：3687.83万元。
慢性病报销41675人，总费用：1704.19万元，补偿费用：1146.06万元。
2014年1-6月住院报销：54389人，住院总费用：25671.73万元，补偿费用：13205.06万元。实际补偿比：51.43%。
门诊报销：283339人，门诊总费用：2599.01，补偿费用：2364.96万元。
慢性病报销：30704人，总费用：1163.03万元，补偿费用：764.89万元。
三、存在的主要问题
1、住院率过高，有关研究资料表明，住院率每增长1%，合作医疗费用相应增长10%，按照临床诊疗规范住院标准，统筹区域年住院率应控制在5-7%较为理想，未实行新农合之前，我县农村居民年平均住院率为3%以下。而今我县参合农
民年住院率一直处于高位，如2012年住院率达 12.02%，名列全省第二位，导致住院率过高的根源，一是医疗机构住院指征把关不严，本应在门诊就医的病人转为住院治疗，致使医疗费用大幅增长。二是部分患者小病大养，积极要求住院治疗，但这不是主流。
2、医疗行为不规范，也就是过度医疗问题，主要表现一是乱检查，几乎所有住院病人大型医疗设备检查（如核磁、CT、彩超等）为必检项目，而且重复多次检查，甚至许多检查项目与所患疾病几乎毫不相干。二是不合理过度用药、开大处方、开贵重药现象非常普遍，以致次均医疗费增速直线上升，例如2007年次均医疗费为982元，2012年次均医疗费为3483元，2013年次均医疗费为4245元，次均医疗费年均增长超过24%。统计数字表明，医疗费用的不合理增长，超出政府财政投入的2倍以上，超过GDP增速的3倍以上。
3、总额预付执行情况。按照省卫生厅新农合总额预付文件指导方案，在科学测算的基础上，对县、乡两级医疗机构住院基金进行了合理分配，通过两年多的执行情况来看，除极个别乡镇卫生院出现基金超支现象，绝大部分卫生院达到收支平衡、略有结余的目标。县级医疗机构除妇幼保健院略有结余，其他医疗机构均出现总额预付严重超支现象，例如县人民医院2012年2013年两年度累计超支4000多万元，县中医院两年度累计超支700多万元。
4、政府投入不足的问题。长期以来，我国现行的卫生政策对医疗机构的投入严重不足，以至于医疗机构为了自身建设与发展以及医务人员的工资待遇，主要靠创收予以弥补，这势必增加患者的负担，因此医疗机构的公益性受到严重损害。这种创收现象不是一城一地的孤立表现，而是全国性的普遍现象，尤其在大城市更高层次的医院表现的更加恶劣。这在一定程度上反衬出国家政策方面的缺失。但是从另一个层面上国家对需方（即患者）的投入逐步不断加大。医疗机构如何提高服务质量，降低医疗费用，回归到公益性，从而将需方的投入转化为规范合理的收入，这将是一个长期而又深远的探讨课题。
5、医用材料及药品招标问题。药品及耗材虚高定价（多年来焦点访谈多次曝光），医用器材及药品经销商暗箱操作，非中标产品不允许采购，标的超招超高，医疗费用也水涨船高，医务人员为攫取灰色收入，不惜抛弃职业操守，损害自身形象，增加了患者负担。
6、医疗机构自身管理问题。国家自实施新农合制度以来，相继出台了一系列费用控制方面的政策措施、规章制度，但是在医疗机构执行过程中，未得到中规中矩的落实，甚至臵若罔闻，对抗政策。例如按病种付费项目，既能降低医疗费用，又能提高住院病人的受益水平，如果该项目能执行到位，新农合基金就不会出现风险，但是医疗机构实施该项目
等于形同虚设，基本没有执行。再如一张彩超检查报告单，纸质报告单成本不足1元，而换成塑料报告单成本达到12元，其实1元和12元的报告单所起到的作用没有两样。再如医务人员的收入与患者的医疗费用直接或间接挂钩也是导致医疗费用居高不下的重要因素。
7、县外转诊转院问题。近几年统计数据表明，我县外诊就医病人仅占全县住院病人10%多一点，但是其医疗费用报销数额却占全县住院基金的30%以上，而且这种苗头正在呈上升趋势，主要原因，一是打工人员患病在外地就医占主要部分。二是部分患者就医门坎和期望值过高，本来在县级医疗机构完全可以诊治的病人，坚决要求转上级大医院，造成资源不必要的浪费。三是近期由于相关部门的介入，医疗机构不愿多接病人，导致部分病人外流。
8、关于家庭账户资金。我县2007年开展新农合工作以来，一直实行农民个人缴款纳入家庭账户，归个人所有，用于门诊就医使用，但是有相当大一部分农户很少使用家庭账户，有些家庭账户结余资金达一两千元，截止目前全县家庭账户资金累计结余6千多万元，造成大量基金不能发挥应有作用。
9、宣传力度有待进一步加强，随着新农合筹资额度及补偿水平逐年提高,新农合补偿政策每年都有所调整,虽然已通过发放宣传资料、新闻媒体报道、公布咨询电话等方式
篇二：关于新型农村合作医疗的调查报告好
目录
一、调查目的 ------------------------------------------------------------- - 1 -
二、调查对象 ------------------------------------------------------------- - 1 -
三、调查时间 ------------------------------------------------------------- - 1 -
四、调查方法 ------------------------------------------------------------- - 1 -
五、调查的结果分析及其解决建议 ------------------------------------------- - 2 -
（一）我县的现状 -------------------------------------------------------- - 2 -
（二）关于新型农村合作医疗 ---------------------------------------------- - 5 -
1.社会满意度低 ---------------------------------------------------------- - 5 -
2.障水平低-------------------------------------------------------------- - 6 -
3.型农村合作医疗的宣传不到位 -------------------------------------------- - 6 -
4.合医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 ------------------------------------ - 7 -
（三）型农村合作医疗建议 ------------------------------------------------ - 7 -
（四）建设新农合的意义 -------------------------------------------------- - 9 -
关于新型农村合作医疗的调查报告
一、调查目的
通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式记录储存，开展到医院以及村级诊所上门走访、访问参观等活动，深入了解政府关于农村合作医疗的相关政策的推行，农村医疗的改革与发展现状;了解农民对新型农村合作医疗制度的知晓情况、新型农村合作医疗在农村的实施状况及农民对新型农村合作医疗制度的满意程度，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的建议;了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，服务社会，培养创新精神，全面提高我们的实践能力与综合素质。从而为相关部门改进新型农村合作医疗政策提供决策建议，以便更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。
二、调查对象
宁强县合疗办
三、调查时间
2013年3月22日到4月12日
四、调查方法
1、访谈调查法（对相关领导进行采访，与个别人员进行交谈）。
2、实地观察法（到实地现场观察、了解）。
3、查询有关书面资料和网上资料。
五、调查的结果分析及其解决建议
（一）我县的现状
由于我县受环境和经济条件的制约,在农村,“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到37%。农村的贫困户中69%是因病导致的。而且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我县农村的经济发展水平仍然非常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。
区域性多发病是我一直关注的重点，在县卫生局我了解到心脑血管疾病是农村多发病，通常这种病症的起因是由于人们生活压力过大,精神紧张,烟酒过度、生活无规律及饮食不科学,人体代谢紊乱，饮食中脂类过多，醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，异常的血脂会在体内聚集成血栓微粒，由于长期的积累疾病就形成了，我在调查中得知一般在50岁以上的村民易得这种病。
我在调查时发现近年来结石病也成了山区农民的多发病，结石病（肾结石）一般被认为是“富贵病”，原因是平时大鱼大肉、荤腥油腻吃得太多，太多的脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸
盐的吸收增多草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石，对这种说法我持怀疑态度，因为在结石病多发区域的农民生活水平并不是很高，另一种结石——胆结石病的起因通常认为是胆汁中的胆固醇含量达到了饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石，而胆汁中的胆固醇主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促使胆固醇晶体成核作用，关于肾结石、胆结石的起因问题众说纷纭，莫衷一是，还有些自相矛盾的说法，但我认为综合起来结石病的起因不外乎有以下几种：一，饮水量偏少，尤其是夏天。二，饮用生水，北方农村多有此习惯。三，体质偏酸性。四，饮食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量较高的食物，如菠菜、西红柿、草莓等，实验证明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在体内积存过多容易形成草酸钙结石。五，缺乏有意识有规律的健身运动。
另外一个问题不得不引起我们高度重视，那就是县外就医人数不断增加，也就是说同比今年比去年多，一般来说，县外就医的患者都是大病，要知道，县外就医要支付大笔费用，而农合只给予百分之四十五的报销比例，患者除非不得已一般不会采取县外就医，那么究竟都是那类患者选择了县外就医呢？了解到下列情况：09年上半年县外就医人数283人次，08年上半年县外就医人数337人，情况表明城镇就医人数缓慢上涨，山区就医人数急剧上涨，尤其是大病，这个情况说明什么问题呢？
资料显示县外就医的患者多数是因脑血栓、脑梗塞、脑出血及部分心脏病，那么，疾病的引发除了外界因素外那就是内在原因，比如
不良的饮食习惯，不良的起居习惯和不良的心理状态，而农村尤其是山区文化程度普遍偏低也是疾病多发的重要原因，这样的说法恐怕不会引起反对。如果说文化程度偏低是历史问题，历史问题应该由历史解决，那么现实问题又该如何解决呢？
根据常识，我们知道，患上一种疾病尤其是大病是一件极其不容易的事，它需要长期的积累、不断的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到发现时一般都已经很严重了。
疾病不但给农民身体及精神上带来痛苦，不但给新农合及个人家庭经济带来沉重压力，更可怕的是威胁到了农民家庭的长期经济来源，对待患有大病的农民除了在新农合中给予补偿之外，还应在经济作物的养护上给予一定的帮助，帮他们度过难关。 看病贵、药价高仍旧是社会普遍问题，农民有如此反应，管理层也有如此反应，什么时候医院、药商的利益链能够打破呢？什么时候药价能降到一个合理位置呢？这个问题恐怕需要多个部门通力合作才能解决。政府新农合的工作人员反映到，新农合基金的紧张与药价有着很大的关系。但对于药价的波动，又不是普通地方政府能够管理得到的。完善的法律法规，尽责的政府管理构建更加透明、更加公平、更加实在的药品价格波动体制，无疑是广大农民迫切的呼声！也有人曾提出“引入合理的竞争机制”来控制局面，缓解矛盾，但我想这样做可能路途更长，事情更复杂，不但于事无补，反而会越弄越乱。
在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生
篇三：新型农村合作医疗 调研报告
信息工程学院
大学生调研报告
题目：新型农村合作医疗保险
调研区域 重庆城市管理职业学院
姓 名王麒麟
系 别 信息工程学院
专 业 物联网应用技术
指导教师李琳琳
时 间 2015.03.01
重庆城市管理职业学院学生处、院团委制
关键词：新型农村合作医疗
暑假期间，我在村集体卫生室做了关于新型农村合作医疗的电脑录入员的工作。看到我过近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用工作之便对我农村合作医疗的现状进行调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：
一： 历史弊端
由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长
3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，2000年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。
而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。
二：关于新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到20000元。三：建设新农合的意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服
务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
四：实施中的一些问题：
1、社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、 障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、 型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、 型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。
以上都是我在大量阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有现在进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。听卫生室的护士说现在好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发现的一个弊端：医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很复杂的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不需要浪费大量的纸张来开四联单了，一张存单就可以了。对此医生也甚感烦琐，毕竟在惠民的同时我们也要注意环保。
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